La complejidad asociada al manejo de personas con patología dual hace necesaria una adecuada integración y coordinación entre los diferentes profesionales que tratan a estos pacientes

La falta de evidencia científica en relación a la eficacia y seguridad de los tratamientos en estos pacientes sigue siendo una limitación importante a la hora de seleccionar el tratamiento más adecuado

El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, debe combinar psicoterapia con farmacoterapia y es importante que ambos trastornos se traten simultáneamente, teniendo en cuenta que la mejora de uno de ellos no implica la mejora del otro

El grupo de Farmacia Neuropsiquiátrica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) celebró el pasado 5 de abril la IV Edición de las jornadas sobre controversias en Farmacia Neuropsiquiátrica, patrocinadas por Neuraxpharm. El tema seleccionado en esta ocasión fue ‘Patología dual. ¿Abordaje basado en la evidencia o en la experiencia?’

Las Dras. Amaya Rojo y Miriam Celdrán, Farmacéuticas Hospitalarias y coordinadoras de la jornada, expusieron que, “las evidencias epidemiológicas acumuladas en las últimas décadas indican que los trastornos duales no deberían considerarse como excepción en la práctica clínica diaria y, si bien es cierto que ha aumentado el número de publicaciones y trabajos que versan sobre patología dual, estamos lejos de tener una evidencia sólida sobre el manejo y el tratamiento”.

“Existen, además, dificultades añadidas: un único paciente tiene que imbricarse en dos redes asistenciales -adicciones y salud mental-, dando lugar al ‘síndrome de puerta equivocada’, duplicando recursos y sometiendo al paciente al contacto con diferentes profesionales que, a pesar de su excelencia, cuentan con escasas vías de comunicación y coordinación. Es por ello que se hace necesario un abordaje multidisciplinar coordinado del paciente dual y, dentro de este abordaje, para el grupo de farmacia neuropsiquiátrica de la SEFH es una obligación tratar de generar evidencia en torno a este tipo de pacientes”, explicaron las coordinadoras.

Programa de sesiones
Las jornadas estuvieron divididas en dos mesas enfocando cada una de ellas en las controversias en el manejo de la depresión y la psicosis comórbidas respectivamente. La Dra. Marina Rodríguez, moderó la primera sesión en la que participaron los Dres. Enriqueta Ochoa (Psiquiatra) y Beatriz Salazar (Farmacéutica Hospitalaria) destacando la complejidad que supone el manejo de estos pacientes desde el diagnóstico hasta la selección del tratamiento más adecuado. Se apostó por la necesidad de tratar ambas patologías de manera precoz y simultánea destacando que, “el tratamiento de la depresión no mejora el TUS así como una mejoría en el consumo no implica la resolución de los síntomas depresivos. La coexistencia de ambos trastornos, empeora el pronóstico, aumenta la gravedad de la sintomatología, reduce la respuesta a antidepresivos e incrementa el riesgo de suicidio”.

En la segunda sesión, moderada por la Dra. Auxiliadora Mur, los Dres. Indalecio Carrera (Psiquiatra) y Eduardo Echarri (Farmacéutico Hospitalario) expusieron la elevada prevalencia de abuso de sustancias en pacientes con psicosis. Se recalcó la necesidad de un circuito de atención integrado en el que se aborden simultáneamente ambos trastornos, “el tratamiento siempre es mejor que no tratar debido a la repercusión negativa que tiene la coexistencia de esquizofrenia y abuso de sustancias sobre la utilización de recursos hospitalarios, legales, sociales y calidad de vida de los pacientes”. Además, se presentaron datos de utilización de psicofármacos en personas con esquizofrenia y TUS en España y Portugal, reflejando que existe una elevada utilización de antipsicóticos inyectables de liberación prolongada, acorde a la necesidad de asegurar la adherencia al tratamiento en esta población.

Premios a los mejores casos clínicos presentados en la jornada
La jornada finalizó con la entrega de premios por parte de la Dra. Miriam Celdrán y de Concepción Porras, Brand Manager Pharma de Neuraxpharm:

1er Premio / Inscripción a un congreso internacional: Caso clínico ‘Líneas farmacológicas y papel del farmacéutico en el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento‘ presentado por Cristina Martínez (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau).

2º Premio / Inscripción a un congreso nacional: Caso clínico ‘Epidemiología de las aguas residuales en el entorno penitenciario‘ presentado por Maite Nogales (Hospital Universitario de Álava).